疼痛作為第五大生命體征,，與血壓、提問,、呼吸,、脈搏一起，是生命體征的重要標(biāo)志,。術(shù)后疼痛即手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛,，屬于急性疼痛的一種，主要是手術(shù)本身造成的急性創(chuàng)傷和（或）內(nèi)臟器官損傷及刺激和引流的刺激引起的,，一般高峰期是術(shù)后24 - 48小時,。

常見的術(shù)后疼痛為切口創(chuàng)傷處疼痛，這類疼痛由皮膚感覺引起,，疼痛比較表淺,。患者在靜息狀態(tài)下,，表現(xiàn)為鈍痛,；患者深呼吸、咳嗽或翻身時由于切口受到牽引,，可產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛,，多為銳痛,。如有皮下血腫、切口炎癥,、局部缺血存在,，疼痛加重。

入院后 2 組患者均按骨科常規(guī)方法給予消腫處理,，包括藥物消腫和抬高患肢等,。觀察組患者在常規(guī)方法基礎(chǔ)上增加低溫沖擊鎮(zhèn)痛治療。

常規(guī)消腫方法：包括 20％甘露醇(國藥準(zhǔn)H37020843)125ml 靜脈點滴,，每日1次,，連用3天。

入院后依據(jù)急性期處理原則處理患肢,，如患肢遠(yuǎn)端墊枕頭抬高患肢,，囑患者充分臥床休息、制動,，局部保護(hù)加以普通冰袋冰敷,。

（1）對照組用肌內(nèi)效貼治療。

方法：棉簽清潔患側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹處,，貼上爪形貼布,，隔日1次，每次貼扎一般維持24h 左右,，如皮膚出現(xiàn),、脫落或變形則立即重貼或者停止。

（2）觀察組：在對照組基礎(chǔ)上增加低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀治療,，儀器由瑞海醫(yī)療器械集團(tuán)提供,，型號為 CryofosⅠ。

方法：治療師治療槍置于距離表皮大約 6-8cm 位置,，圍繞踝周圍腫脹處進(jìn)行垂直噴射以打圈的方式慢慢地小范圍移動,，噴射時間約為10s內(nèi)，以皮膚上結(jié)成一層薄薄的白霜為準(zhǔn),，每次總治療時間約為1-2min,，每日2次且時間間隔 8h 以上。

低溫沖擊療法使用新的神經(jīng)性低溫刺激技術(shù)（NeuroCryoStimulation,，NCS）,，將高壓（50bar）、超低溫（-78℃）的CO2通過噴槍噴射出,，直接作用于治療部位,，在極短時間內(nèi)（約30秒）使皮膚溫度（約32℃）驟降至4℃以下。通過皮膚感受器的傳導(dǎo)使機(jī)體迅速作出應(yīng)激反應(yīng),，誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的一系列神經(jīng)反射,，引起大量的生理反應(yīng)：反復(fù)的血管舒縮，血管透過性的恢復(fù),，帶來熱沖擊效應(yīng),，快速達(dá)到鎮(zhèn)痛、消腫療效,。熱沖擊結(jié)合了二氧化碳的壓力,，這樣的作用類似于人工淋巴引流，加強(qiáng)淋巴回流,，促進(jìn)滲出物的吸收,。

低溫沖擊療法針對圍手術(shù)期、急性運動損傷,、慢性勞損導(dǎo)致的疼痛均有適宜的治療方案,，是一種直接針對病源，直接作用于病灶,，緩解疼痛源頭的治療手段,。