2023年醫(yī)療門診共濟實施辦法來了,，門診費用可以報銷了

隨著各地發(fā)布醫(yī)療門診共濟實施辦法,，門診費用可以報銷了!!!

普通門診費用也可報銷。

先來解釋一下什么是醫(yī)保門診共濟,，簡單來說就是門診的費用,，也可以用醫(yī)保報銷?，F(xiàn)在大部分地區(qū)的情況是，門診費用,、藥店買藥的費用等,，都是通過醫(yī)保個人賬戶刷卡支付，相當(dāng)于還是個人承擔(dān),。

部分地區(qū)比如北京,、上海等，部分門診費用可以報銷,，但有起付線的限制,。北京門診一年累積1800元，超出部分,，可以報銷70%—80%的醫(yī)保,。也會存在一些投機情況，為了報銷,，即便不需要住院,，也要住院，導(dǎo)致醫(yī)院資源緊張，真正需要的人反而享受不到,。

一般情況下,，年輕人的醫(yī)保個人賬戶余額較多，用不完,，老年人又不夠用,。醫(yī)保保障還有缺位的地方，沒有輻射到*廣泛的人群,。

而醫(yī)保門診共濟之后,，將普通門診納入醫(yī)保報銷范圍，報銷額度至少50%,。上海地區(qū)*高可報銷80%,，江蘇地區(qū)報銷比例不低于60%(2023年起實施)。有的地區(qū)普通門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),，只要是符合政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,，“花1元錢也能報”，廣東省就是這樣,。

除了普通的感冒發(fā)燒門診,、常規(guī)檢查，甚至連高血壓,、糖尿病,、乙肝等慢病治療也是可以報銷的。有些地區(qū),，比如蘇州,、佛山、鄭州,，將慢病門診納入到了醫(yī)保報銷范疇,，根據(jù)不同的疾病，一年甚至可以有幾千到幾萬的報銷額度,。

個人賬戶資金可家庭共用

醫(yī)保賬戶分為兩部分： 統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶,。改革之前，單位繳納的醫(yī)保,，一部分納入統(tǒng)籌,，一部分存入職工的個人醫(yī)保賬戶，但在“十四五期間”,，各地會陸續(xù)開展單位醫(yī)保繳費全部納入統(tǒng)籌的落實工作,。

一、陸續(xù)減少醫(yī)保的單位繳費部分計入個人賬戶的比例,，直至不再計入個人賬戶,。

醫(yī)保是單位和個人都要繳納的,，門診共濟改革之前，公司繳納的醫(yī)保中還有部分,，會按一定比例劃入個人醫(yī)保賬戶,。改革之后，公司繳納的將會全部納入統(tǒng)籌,。

目前廣西,、廣東、福建,、甘肅、山東,、四川等地都已經(jīng)搶先出臺了文件,。

福建省在職職工從2022年3月起個人賬戶單位繳費部分劃撥比例先降低50%，2023年12月底前單位繳納的基本醫(yī)療費不再計入個人賬戶,。

四川省,、甘肅省*遲于2023年1月開始全省執(zhí)行;山東省于*遲于2024年1月起全省執(zhí)行。大部分地區(qū)是像福建省一樣,，采取逐步減少的辦法,。

二、拓寬醫(yī)保個人賬戶支付范圍,，實現(xiàn)個人賬戶“家庭共濟”,。

個人醫(yī)保賬戶的錢是變少了，個人醫(yī)保賬戶的用途變廣了,，保障能力也更強了,。

畢竟按照現(xiàn)在大部分家庭的狀態(tài)，都是“4+2+1”,，兩個年輕人,，贍養(yǎng)4個老人，養(yǎng)育1個小孩,。其中老人和小孩才是醫(yī)療費用支出的主力軍,，醫(yī)保家庭共濟之后，年輕人的醫(yī)保個人賬戶的錢就可以用于支付老人和小孩和醫(yī)療費用了,。

在北京市,，個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母,、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,，以及在定點零售藥店購買、醫(yī)療器械,、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用,。

除了以上的用途,，北京市還在探索個人賬戶用于支付參保人員本人及其配偶、父母,、子女參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和長期護理的個人繳費,，購買本市補充醫(yī)療等。

廣東省相比北京市,，已經(jīng)確認(rèn)個人賬戶可用于配偶,、父母、子女參加居民醫(yī)保的個人繳費,，但對于長期護理險和補充醫(yī)療險沒有明確提及,。

目前各地政策正在陸續(xù)出臺中，門診共濟還不是一個全國普及的政策,，大勢所趨,。預(yù)計在2022年底，基本上會實現(xiàn)大部分地區(qū)的普及,。